日期：2025-07-28 05:27:47
原创 谦和君 隐太极
2025年07月14日 21:25 重庆
金贵肾气丸又名八味肾气丸或者崔氏肾气丸等等，名字很多，什么名字不重要，我们只需要关注肾气二字，这里面暗藏玄机。
我们先来看它的原文组方，干地黄八两、山药四两、山茱萸四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子一两、桂枝一两。这个方以地黄为君，量很重，那么为什么叫肾气，我们先要知道这个干地黄的性味。
干地黄就是咱们现在晒干的生地这个饮片啊，性味甘、苦、微寒，根据黄帝内经的指导，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，热为阳，寒为阴，地黄的苦和微寒是属阴的，虽然带有甘这个属阳的性质，但是综合来看他是下沉的啊，下降的力量为主。
我们的人体呢，本质上就是一个大的气机升降系统，肝木心火为阳主气之生发，肺金肾水为阴主气之沉降敛藏，然后脾土镇守中焦，运化四维，运化四维的意思就是气机在四维的升降运转靠中州脾土提供动力，就这样构成一个气机升降模型。
之所以叫肾气丸以地黄为君，就是这个升降系统啊出了问题，气只有升，没有降，本来这个气从肝木心火这边升，然后再从肺金最终降到肾里面，然后呢再从肝木升到心火，再从肺金降到肾水里边，这样循环往复，构成了一个阴阳升降的闭环，升降正常，人就是正常的，升降不正常人也会跟着出问题。
肾气丸的作用就是降气，把这个气降到肾水之中，让只有升没有降的不正常气机恢复到升降循环的正常闭环状态来，升降一正常，那么问题自然而然就得到了解决。
肾气丸之中的山茱萸性味酸温，酸苦涌泄为阴，酸是收敛的，是辅助干地黄来敛降这个气机的，山药呢，性味甘平，这个药很巧妙，大家不要小看它，根据内经的辛甘发散为阳，甘为阳，甘呢属土之味，土是怎么样，前面我们说土在中州运化四维，给气机在四维的升降提供动力，这就是它的妙用。
另外就是牡丹皮，牡丹皮性味辛、苦、微寒，它的作用也是下降的，因为苦和微寒都是阴性的嘛，它主要是入血中增强阴血下行的力量，因气升则血升，气不降阴血也不会下降，这就是丹皮的用意。
茯苓泽泻呢，是利水的，同样是气不降，气降则水降，气升则水也跟着升，用他俩就是协助降水的，那么后面比较重要的两味药呢就是桂附了，为什么要用他们，这个很多人不知道，也不理解。
这个跟后世的引火汤一个原理，引火汤大家应该知道，也是重用地黄，配合桂附。我们来看啊，这个气它只升不降，不往下边走，肾水得不到气的温煦，会怎么样呢，肾水就会变寒，所以就用桂附解肾水之寒。那么我们再看肾气丸的作用
原文一：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”意思就是喝多少水尿多少水，水不能储存在体内嘛，本质上就是因为气只升不降，你喝下去的水马上就被这个升的气给宣发疏泄出去了，只有这个升发之力过多的气降了，水液才能留存体内，这里的肾气丸就是取它强阴降气存水的作用。
原文二：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”这种就是劳耗伤了阴血，属于是阳多阴少，热多血少，升多降少，阴血不能下行流通，就腰疼，下焦水寒，就拘急，因为寒主收束嘛，水随气升不下行，小便就不利，这些都是肾气丸能解决的。
另外两条原文：
“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。
“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”
一个是水饮导致的呼吸不顺畅和妇女转胞不拉小便，都是取肾气丸强阴降气，气降则水降的作用，看到这里大家可能有疑问了，肾气丸既能存水也能行水，为什么，实际上都是气升的问题，气升则水升而不下行，当气升的力量进一步扩大的时候，水液就会被宣发出去，所以就是前面的渴喝多少水拉多少，因此只是轻重缓急不同，内在原理都是一样的。
文末：以上个仅个人学习感悟分享，做业内同仁学习参考之用，如果您有文中提到的相应问题，请以当地靠谱医师面诊为准，千万不可以本文方剂盲目使用，不然后果自负。
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